深圳醫保一檔二檔三檔有什么區別 待遇有何不同

作者: zuhai  2020-06-17 15:20 [查查吧]:www.hvcfa.com

  ?相信有許多小伙伴,在深圳買了這么多年社保,對于醫保的有些問題還不是很清楚,就比如:深圳醫保的一二三檔,到底有什么區別?今天就為大家一一梳理總結。

  深圳醫保分為一檔、二檔、三檔,主要是繳費和待遇不同。

  如果是深戶職工,用人單位必須為其參加醫保一檔,且不可更改檔次。

  如果是非深戶職工,用人單位可在醫保一檔、二檔、三檔中,選擇一種形式參加。

  同一家單位每年有一次機會為本單位員工更改基本醫保檔次。

  繳費標準不同

  ?深圳各項社保繳費基數和待遇計發基數涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的標準計算。

  一檔

  職工參加醫保一檔的,醫療保險繳費基數上下基數為5585~27927元,以本人月工資總額8%的標準按月繳費,其中用人單位繳交6.2%,個人繳交2%。

  二檔

  醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。

  三檔

  醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。

  就醫原則不同

  一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。

  二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。

  三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病經結算醫院轉診到規定醫療機構就醫。

深圳醫保一檔二檔三檔有什么區別 待遇有何不同

  門診待遇不同

  一檔參保人:

  個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。

  二檔/三檔參保人:

  屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

  屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

  社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

  門診大病待遇不同

  一檔/二檔/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%

  住院待遇不同

  一檔/二檔參保人:

  住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%

  三檔參保人:

  可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:

  一級醫院:85%

  二級醫院:80%

  三級醫院:75%

  市外醫院住院:70%

  因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。

  此外,一、二、三檔參保人未按辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按規定支付標準的90%、70%支付。

深圳醫保一檔二檔三檔有什么區別 待遇有何不同
深圳醫保一檔二檔三檔有什么區別 待遇有何不同(圖源攝圖網)

  市外就醫待遇不同

  一檔參保人:

  普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷

  二檔/三檔參保人:

  普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。

  就醫地點不同

  一檔參保人:

  市內任一定點醫療機構你都可以去。

  二檔參保人:

  看門診就去綁定社康中心(登錄社保局網站,查詢你的綁定信息);

  要住院可以選擇市內任一定點醫療機構;

  門診大病請先查好規定的醫療機構。

  三檔參保人:

  門診去綁定的社康中心;

  住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

  以上就是關于深圳醫保一檔二檔三檔有什么區別 待遇有何不同的詳細信息,希望能對您有所幫助。

  現在可在微信搜索并關注“深圳查查吧”公眾號,關注后回復“醫保”,即可獲得醫保查詢、繳費比例、賬戶綁定等攻略。

深圳醫保一檔二檔三檔有什么區別 待遇有何不同
發表評論
評論

編輯推薦

醫療健康

  • 資訊
  • 內科
  • 婦科
  • 外科
  • 男科
高清无码中文字幕视频_国内精品自拍视频线观看_无码中文字幕加勒比高清